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En una persona no diabética, la insulina, hormona que segrega el páncreas, hace que la glucosa entre en las células manteniendo de esta manera los niveles de azúcar en sangre en los límites normales y estables.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes mellitus (DM) es un transtorno metabólico caracterizado por el exceso de glucosa (azúcar) en sangre. 
Según la OMS y la Asociación Americana de Diabetes (ADA), existen varias clasificaciones de la diabetes mellitus. Nosotras, a modo de resumen, la clasificaremos en relación con el embarazo en dos: diabetes mellitus pregestacional y diabetes mellitus gestacional.

1) La diabetes pregestacional es la que la mujer presenta antes de quedarse embarazada. 

– DM tipo 1: el páncreas no fabrica insulina, por lo que debemos introducirla en el cuerpo a través de una inyección. Se llama también diabetes insulinodependiente.

– DM tipo 2: aparece como consecuencia de un defecto progresivo en la secreción de insulina, es decir, el páncreas sí produce insulina, pero no de manera suficiente, o no puede aprovechar la que produce (resistencia a la insulina). Esta forma es más común en personas mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en personas más jóvenes, y se relaciona con la obesidad. Se llama también diabetes no-insulinodependiente

Si eres diabética y estás pensando en tener un bebé, es muy importante que planifiques tu embarazo  ya que es fundamental conseguir un buen control metabólico de la diabetes antes de  quedarte embarazada  para evitar complicaciones  durante el embarazo y asegurar el bienestar del bebé.

2) La diabetes gestacional: es la que se diagnostica durante el embarazo. También las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

¿Cómo se detecta la diabetes gestacional?

Imagen: matrona.cat

Mediante el Test de O’Sullivan  (“prueba del azúcar”) que se realiza a todas las mujeres embarazadas en la semana 24-28 de embarazo, aunque puede hacerse en el primer trimestre si existen factores de riesgo. No es necesario ir en ayunas a esta prueba. Consiste en realizar una primera extracción de sangre para determinar el nivel de glucosa basal y posteriormente se ingieren 50gr de glucosa. Una hora más tarde se realiza de nuevo otra extracción de sangre. La prueba saldrá bien si el nivel de azúcar es  <140mg/dl.

En caso contrario se debe realizar otra prueba a la que  se debe ir en ayunas. Esta vez, tras la extracción de sangre basal se realizará una sobrecarga oral de 100gr de glucosa y se realizarán tres extracciones de sangre seriadas a la hora, a las 2 horas y a las tres horas de la ingesta. En función de los valores obtenidos se podrá confirmar o descartar el diagnóstico de diabetes gestacional.

Es necesario saber que dos determinaciones de glucemias basales >126 mg/dl en días diferentes, o una determinación al azar > 200mg/dl, ratifican el diagnóstico de DG y excluyen la necesidad de realizar la sobrecarga oral de glucosa.

El tratamiento de la diabetes

El tratamiento es fundamental para conseguir y mantener un buen control glucémico que ayude a  prevenir complicaciones durante el embarazo y el parto (como abortos o partos prematuros), así como para prevenir también que el bebé coja un tamaño y peso excesivos (bebé macrosómico) y para evitar la hipoglucemia en el bebé al nacimiento.

Cuidar la alimentación, practicar ejercicio regularmente y realizar autocontroles de azúcar en sangre (habitualmente se realizan en ayunas y una hora después del desayuno, comida y cena) suelen ser la base del tratamiento, pero en ocasiones estas medidas no son suficientes y se requiere la administración de insulina inyectada. Los antidiabéticos orales no están indicados durante el embarazo.

Diabetes tras el parto

Las mujeres que han sido diagnosticadas de diabetes gestacional durante el embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar DM tipo 2 en el futuro, por lo que se debe valorar, en torno a las 6 semanas tras el parto, su estado glucémico realizando una sobrecarga oral de glucosa con 75 gr para comprobar que los niveles de glucemia han vuelto a la normalidad o si de lo contrario se requiere seguir con tratamiento. 

Además se aconseja realizar un seguimiento a largo plazo con un controles glucémicos cada 3 años, o anual en el caso de que se detecte a lo largo del seguimiento “prediabetes” (detección de intolerancia a la glucosa o glucemia basal alterada). 


 

Imagen: Harrington Hospital

Fuentes:

Fundación para la diabetes | Materfetal | OMS |El Parto Es Nuestro | Guía práctica de atención en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad. Mayo 2014 | American Diabetes Association | Murcia Salud 

 

Lele Ramírez y Ana Casanova. Matronas

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    1 Comentario en "Día Mundial de la Diabetes. Conoce la diabetes en el embarazo"

    1. Yo tambien tuve diaebtes gestacional, hipotiroidismo y colestasis. Fui a cesarea porque era considerado embarazo de riesgo alto y mi bebe nacio perfecta y hasta con bajo peso. Yo sufri mucho porque subi solo 4 kg en todo el embarazo, me mori de hambre. Ademas tenia bajas de glucosa (hipoglucemia) y me temblaban las manos y rodillas si no comia nada, veia borroso. Horrible! Encima la colestasis no me permitia comer grasas ni fibras, asi que basicamente comia ensaladas, verduras hervidas y bifes magros. Lo peor fue que tuve un mal momento en mi trabajo y eso ayudo a subir mucho los niveles en los analisis. Despues de que se soluciono, mis analisis mejoraron muchisimo. El medico me dijo que si no hubiera sido por el stress, tal vez no habria tenido nada. La verdad es que lo pase muy mal en el embarazo, me agarro con muchos kilos de mas y se me fue la salud al caf1o. Para mi proximo embarazo quiero bajar mucho de peso y mantenerme mas tranquila Eso les recomiendo a las mamas embarazadas o las que buscan, tratar de mantenerse en el peso adecuado si es que tienen tendencia a pasarse y SOBRETODO dejar las preocupaciones para otro momento, durante el embarazo no importa mas que la mama y el bebe.

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